Вопрос по лечению зуба и последствиях этого лечения.

17 июня 2011 г.,
Юлия
, 34 года

Здравствуйте!
Прохожу сонацию у Волковой Е.В. На сегодняшний день полностью доверившись ей, пролечила за 2 недели уже 10 зубов. Не ставлю под сомнение необходимость лечения всех этих кариесов, т.к. не делала сонацию уже 10 лет. На последнем, находящемся в процессе лечения зубе-это верхняя семерка, у меня появились вопросы, на которые Волкова Е.В. не смогла дать мне исчерпывающий ответ, поэтому обращаюсь к вам.
Данный зуб у меня никогда не болел и был целым. Снимки(панорамный и КТ) как я поняла дали почву для предположения в нем пульпита, что будет видно после вскрытия зуба. На первом приеме с этим зубом мне удалили нерв и поставили временную пломбу(от зуба после приема мало что осталось). На втором приеме предполагалось поставить уже постоянную пломбу, но после пломбировки каналов и снимка(в полной тишине) оказалось, что пломбу поставить невозможно(объяснение типа "я провалилась" мне не понятно), нужен совет ортодонтов по установке вкладки и возможно коронки(я плохо представляю на что мне можно поставить коронку-от зуба остались только стенки, и даже не все).
Хотелось бы понять, неужели по снимкам с вашим оборудованием, прежде чем лечить зуб такого плана, невозможно предвидеть и проинформировать пациента об итоге лечения. А то складывается впечатление, что у доктора что-то просто "не получилось".
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Юлия! У Вас все идет по плану. Но раз появились вопросы-все поясню: Почему зуб, который никогда не болел и был целым – потребовалось лечить. В Вашем случае речь идет о таком понятии в стоматологии как «скрытая кариозная полость», когда на первый взгляд зуб практически не поражен кариесом, все процессы идут внутри. Это связано с тем, что наша эмаль более плотная по своей структуре, а вот находящиеся под эмалью зуба ткани – дентин - имеют более мягкую структуру. Именно поэтому процесс развития кариеса не виден и может протекать достаточно долго, без каких либо симптомов, т.е. никак не проявлять себя. Почему столь объемная диагностика (КТ и панорамный снимок) позволили только сделать предположение, а не помогли спрогнозировать лечение. Зачастую, в данном случае даже сделанные рентгеновские снимки не позволяют с точностью до 100% определить степень поражения зуба кариесом, и ситуация становиться понятной только после начала лечения. Все те снимки, которые Вам делали, необходимы для лечения каналов зуба и являются незаменимыми (особенно КТ). Что такое «провалилась»? Задача любого доктора – терапевта - убрать все пораженные кариесом ткани зуба, для того чтобы не было рецидива, т.е. возникновения повторного кариеса после проведенного лечения . В ходе лечения объем пораженных тканей был значительным. На первом приеме задачей стоматолога является правильно поставить диагноз (в данном случае это был пульпит) и, поставив диагноз, провести адекватное лечение – если это кариес – то сразу тщательно убрать все пораженные ткани зуба, если это пульпит – то сначала достаточно создать хороший доступ к каналам и затем, пролечив их, тщательно убрать все пораженные ткани (это проводилось во второе посещение). Проводив эту работу, доктор должна почувствовать плотный слой дентина, а вместо этого, обнаружила опять мягкие слои, которые опять было необходимо убрать. На профессиональном языке это и означает –провалилась – то есть не почувствовала опоры- твердых тканей. Далее доктор правильно принимает решение об альтернативном и в данном случае более надежном способе восстановления зуба. Таким образом, перехожу к следующему вашему вопросу: Как же можно такой зуб (без стенок) восстановить? В тех случаях, когда степень разрушенности коронковой части зуба более 50% - не желательно восстанавливать зуб терапевтическим способом (штифт + пломба), потому что в данном случае нагрузка на корни зуба будет распределяться не равномерно и конструкция будет не долговечной. В этом случае всегда рекомендуется вкладка и коронка. Вкладка – это цельнолитая конструкция со штифтами, уходящими в каналы зуба. Задача вкладки выполнить роль коронковой части зуба. Очень надежная и крепкая. На вкладку будет зафиксирована коронка. Данная конструкция позволит равномерно распределять на зуб жевательную нагрузку, а сам зуб будет выглядеть эстетично. Такой способ восстановления в Вашем случае является лучшим и очень надежным. Всего Вам доброго! Наталья Анатольевна.