Венерология

Каждый год в России регистрируется более 1 млн. новых случаев инфекций, передающихся половым путем (ИППП). В действительности эти показатели имеют более высокие значения. К ИППП относятся около 20 заболеваний. Помимо «классических» венерических заболеваний – сифилиса, мягкого шанкра и гонореи, к ним относятся трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес, СПИД и другие. (Читать подробнее "Гепатит: инструкция к действию") Вызывают ИППП различные возбудители: бактерии, вирусы, простейшие.

ТРИХОМОНОЗ – наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. По данным ВОЗ ею, ежегодно в мире ею заболевают 200 млн. человек.

Возбудителем является влагалищная трихомонада – простейший одноклеточный паразит из класса жгутиковых. Заражение происходит при половом контакте. Инкубационный период (время заражения до появления первых признаков болезни) равен в среднем 5-15 дням.

У мужчин появляются слизисто-гнойные выделения, особенно по утрам, легкий зуд или жжение. У женщин – обильные, раздражающие кожу выделения и значительный зуд наружных половых органов.

Не леченый трихомоноз переходит в хроническую форму, которая опасна вовлечением в процесс инфицирования у мужчин – простаты, яичек и их придатков, а у женщин – матки и ее придатков. Также осложнения могут быть причиной бесплодия, нарушений в сексуальной сфере. Диагностика болезни несложная. Возбудитель заболевания определяется по мазку.

ГОНОРЕЯ (немецкое название триппер) – одна из наиболее распространенных венерических инфекций. По данным ВОЗ, мире ею заболевают до 180 млн человек.

Возбудитель – специфический организм, напоминающий по форме 2 кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутыми поверхностями.

Гонорея передается почти исключительно половым путем, в том числе и при оральном сексе. Редко возможно бытовое заражение – через общую постель, белье, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гонорейный гной. Новорожденные могут заразиться от больной матери во время родов. Инкубационный период короткий – от нескольких часов до нескольких суток. Проявления болезни у мужчин характеризуются обильным выделением желтого или желто-зеленого гноя, отечностью и краснотой губок, болезненностью, особенно при мочеиспускании. Женщина может отмечать боли в пояснице, тяжесть внизу живота, зуд в уретре, боль в начале мочеиспускания и учащенные позывы к нему, а также обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, являются источником заражения гонореей, поскольку практически не испытывают неприятных ощущений при хроническом течении болезни и продолжают жить обычной половой жизнью. Длительно текущий воспалительный процесс, захватывающий все внутренние половые органы женщины, приводит к нарушению менструального цикла, образованию спаек в маточных трубах и полости брюшины, между воспаленной трубой, яичником, маткой, кишечными петлями.

При этом нарушается проходимость маточных труб, что часто приводит к бесплодию, внематочной беременности, ограниченному перитониту. Гонорея во время беременности всегда опасна не только для матери, но и для будущего ребенка. Диагностика достаточно проста: гонококк определяется в мазке из очага воспаления.

СИФИЛИС – хроническая инфекционная венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы.

Возбудитель сифилиса – бледная спирохета. Наиболее частый способ заражения – половой, в том числе и оральный секс. Очень редко инфицирование происходить при тесном бытовом контакте.

Как и всякая инфекция, сифилис проявляется спустя некоторое время после заражения. В этот инкубационный период человек чувствует себя здоровым.

Продолжается инкубационный период 3-6 недель. Первый клинический признак болезни – твердый шанкр в виде блестящей лакированной поверхности образовавшейся эрозии. Появляется она в среднем через 3-4 недели и не доставляет никаких субъективных беспокойств заболевшему. Со времени появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, продолжительностью 7-8 недель. Важно знать, что анализ крови RW (реакция Вассермана) становится положительной только через 1,5-2 месяца после заражения.

При отсутствии лечения первичный период завершается общими лихорадочными явлениями, недомоганием, болями в костях, суставах. В это время бледные спирохеты проникают во все органы и ткани. Начинается вторичный период болезни, на коже и слизистых оболочках появляются пятнистые или узелковые разбросанные высыпания. Сыпь обильная, яркая, но никак не беспокоит пациента. Поэтому часто просматривается или принимается за «аллергию».

Высыпания вторичного периода, просуществовав несколько недель, самостоятельно проходят, и наступает скрытый период заболевания. Затем снова появляются признаки болезни, после чего снова наступает скрытый период заболевания. Затем снова появляются признаки болезни, поле чего снова наступает скрытый период. Так может продолжаться 3-5 лет, затем болезнь переходит в третичный период, для которого характерны поражения органов, костной и нервно систем, что может привести к инвалидности. Сифилис может тянуться годами, то обостряясь, то затухая. Если беременная женщина не лечилась, то она передает болезнь своему ребенку. Высок риск мертворождения.

Без лечения или после неполноценного лечения сифилис прогрессирует. Годами рецидивы чередуются со скрытой формой. Каждый последующий рецидив характеризуется более активными проявлениями, но со временем палитра сифилитических признаков становится скудной, сохраняются лишь изменения в крови. Для современной медицины сифилис – это уже не «чума 20-го века». Он излечим, также как излечимы полностью и гонорея, и трихомоноз.

Эти болезни не оставляют иммунитета, поэтому заразиться и болеть ими можно неоднократно. Для диагностики болезни врач исследует наличие бледной спирохеты с помощью шанкра, а также исследование крови на RW.

Немалую долю среди ИППП занимают так называемые скрытые или вялотекущие инфекции. Такое определение они получили из-за неопределенности инкубационного периода. Человек, заразившийся ими, недели или месяцы чувствует себя абсолютно здоровым и без опаски ведет открытую половую жизнь, заражая партнеров.

К таким болезням чаще всего относятся ХЛАМИДИОЗ. По многим данным эта инфекция встречается чаще других и имеет признаки эпидемии.

Возбудитель хламидиоза chlamidia trachomatis в первую очередь инфицирует мочевые органы, а также способен поражать прямую кишку, заднюю стенку глотки, конъюнктиву глаза.

Инфекция передается половым путем, внеполовой путь передачи встречается редко.

Клинические проявления при поражении мочевой сферы начинаются через несколько недель или месяцев и мало отличаются от таковых при трихомонозе.

Однако хламидиоз отличается многоочаговостью поражения и, таккак чаще заболевание протекает бессимптомно и длительно, приводит к серьезным осложнениям и, как следствие их, к бесплодию, нарушению сексуальной жизни, поражению органов зрения, дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Если диагностика таких заболеваний как сифилис, гонорея, трихомоноз на сегодня не сложна, то этого нельзя сказать о хламидиозе. Трудности связаны с биологической особенностью хламидий – их внутриклеточным циклом развития.

Наиболее распространенными методами являются культурная диагностика, полимерная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный метод (ИФА) и метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ). В нашей клинике все эти методы используются.

Однако надо иметь ввиду, что цикл и время развития хламидии могут приводить как к положительному результату, так и через 2-3 недели у этого же пациента к отрицательному, или, наоборот, часто бывает несовпадение у партнеров, а учитывая, что болезнь часто протекает бессимптомно, это может быть причиной недоверия между партнерами, или пациентом и врачом.

Кроме хламидиоза к вялотекущим инфекциям относятся УРЕАПЛАЗМОЗ и МИКОПЛАЗМОЗ. Надо иметь в виду, что диагноз заболевания, требующего лечения, выставляется только при концентрации микробов в посеве более 105 kol (единиц измерения концентрации микробов).

Инфекции, передаваемые половым путем, это проблема, которая касается каждого. А вот заразится ли человек или сумеет этого избежать, зависит от грамотности в этом вопросе, от его поведения. Вовсе не нужно отказываться от активной жизни, волнующих переживаний, от приключения и секса. Стоит просто соблюдать элементарные правила. И несмотря на то, что большинство инфекций излечивается (при условии своевременной диагностики грамотного лечения), все же лучше вовремя принять необходимые меры и не болеть. Главное отличие ИППП от других заключается, пожалуй, в том, что их относительно легко предупредить.

Как уберечься от ИППП?

Самый надежный способ – воспользоваться презервативом. А как обезопасить себя, если в данной ситуации нет такой возможности?

Тогда необходимо воспользоваться средствами экстренной профилактики. При незащищенном половом контакте существует временной интервал от момента заражения до момента начала развития заболевания. Это время необходимо для оседания микроорганизмов на слизистой оболочке половых органов и проникновения их в нижележащие ткани. Интервал этот примерно равен двум часам. Если в этот период обработать половые органы антимикробным препаратом, который устранит болезнетворные микроорганизмы, человек, останется здоров. Наиболее эффективные средства на основе хлоргексидина: для мужчин – это раствор «Мираместин», для женщин – влагалищные свечи «Гексикон». Эти средства продаются в аптеках без рецепта врача.

Необходимо помнить и о тщательной личной гигиене при посещении бань. Саун, бассейнов. В воде возбудители ИППП не живут, но при пользовании обезличенными простынями, мочалками, нижнем бельем заражение возможно.