Исследование уровня кальция в моче (суточная моча)

Цена: 
220 руб.
Готовность: 
1д.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови. Каждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки. Кальций – это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своем всасывается обратно – при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счет этого уровень кальция в моче возрастает.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатами (фосфаты – соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфатов снижается, когда же содержание фосфатов повышается – доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

- паращитовидные железы при высоком содержании фосфатов (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;

- при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;

- паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.

Для чего используется исследование?

1. Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.

2. Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).

3. Для диагностики заболеваний почек.

4. Для оценки функций паращитовидных желез.

Когда назначается исследование?

1. Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.

2. При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).

3. При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).

4. При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).

5. При диагностике и мониторинге остеопороза.

6. При диагностике и контроле терапии рахита;

7. При болезне костей.

8. При заболеваниях гипофиза и щитовидной железы.

Собирается моча за сутки. В ходе первого утреннего мочеиспускания полностью опорожнить мочевой пузырь,эту порцию мочи вылить, отметить точное время мочеиспускания. Всю мочу, выделенную после первого мочеиспускания собирать в емкость, которая должна храниться в прохладном месте (не замораживать!). Через 24 ч от момента утреннего мочеиспускания мочевой пузырь опорожнить и эту порцию мочи добавить в емкость для сбора суточной мочи. Затем мочу перемешать, измерить полученный объем и записать его. Около 50 мл собранной мочи отобрать в одноразовый контейнер,который необходимо доставить в лабораторию.ОБЯЗАТЕЛЬНО указать объем суточной мочи.
Референтный интервал Ед.изм. Интерпретация результата

менее 8 месяцев: <1,62,

8 - 12 месяцев: 
<1,9,

1 - 4 года: 
<2,6,

4 - 5 лет: 
<3,5,

5 - 7 лет:
<4,6,

7 - 10 лет: 
<7,0,

10 - 12 лет: 
<8,8,

12 - 14 лет: 
<10,5,

>14 лет: 
2,5 - 7,5

ммоль/сут

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:
1. метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови),
2. нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
3. мочекаменная болезнь,
4. гиперпаратиреоз,
5. злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном), злокачественные опухоли молочной железы и мочевого пузыря,
6. болезнь Педжета,
7. остеопороз, переизбыток витамина D (во многих случаях гиперкальциурия наблюдается до повышения уровня Са в сыворотке),
8. идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
9. синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
10. саркоидоз,
11. длительное воздействие солнечных лучей,
12. синдром Иценко - Кушинга, акромегалия,
13. увеличение кальция в пищевом рационе и молочная диета,
14. тиреотоксикоз.
15. гепатолентикулярная дегенерация,
16. шистозоматоз,
17. деформирующий остеит,
18. иммобилизация,
19. лекарственные препараты (фуросемид, хлорид аммония).

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:
1. гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
2. преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
3. заболевания почек (нарушения фильтрации),
4. недостаток витамина D,рахит,
5. семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
6. нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).
7. остеомаляция,
8. все случаи снижения уровня Са в сыворотке (кроме связанных с заболеваниями почек),
9. злокачественные опухоли костей,
остеобластные метастазы;
10. гипотиреоз.
11. стеаторея,
12. рак предстательной железы с метастазами.

Что может влиять на результат?
1. Факторы, способные исказить результат данного анализа:
- прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
- сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
- длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
- высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
- инсоляция (воздействие солнечного облучения).
2. Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
3. Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.

Важные замечания:
Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.