1
Применение оптической когерентной томографии в диагностике атрофических изменений эпителия влагалища
АВТОРЫ
Сиротина Л.З. (гинеколог), Мотовилова Т.М. (доктор медицинских наук, врач высшей категории, гинеколог, ведущий специалист), Логинова М.М., Губарькова Е.В., Потапов А.Л., Шкалова Л.В., Гладкова Н.Д., Сироткина М.А.
Метод оптической когерентной томографии (ОКТ) способен четко визуализировать изменения стенки влагалища в норме и при разной степени тяжести атрофических изменений эпителия влагалища.
Оптическая когерентная томография (ОКТ), являясь неинвазивным методом, позволяющим по оптическим и рассеивающим свойствам ткани определять структурные изменения, может стать перспективным инструментом диагностики различных гинекологических патологий [1]. В нашей работе мы рассматриваем возможность применения ОКТ в диагностике атрофических изменений эпителия влагалища. Атрофия эпителия влагалища встречается примерно у 50% женщин в период менопаузы, что делает данную патологию широко распространенной с неблагоприятным воздействием на здоровье и качеством жизни женщин среднего возраста [2]. Наиболее негативными последствиями, вызванными атрофическими изменениями, являются рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, вагинит и инфекции, передающиеся половым путем. В настоящее время атрофические изменения стенки влагалища основываются на сборе анамнеза, физикального исследования и вульвоскопии, что не всегда является объективной оценкой для точной постановки диагноза [3]. Забор биопсии стенки влагалища для гистологического заключения и подтверждения диагноза осуществляется только в тех случаях, если имеется подозрение на злокачественные новообразования. Сама процедура забора биопсийного материала может вызвать кровотечение и воспаление стенки влагалища, что может усугубить имеющуюся симптоматику у женщин. Следовательно, поиск неинвазивного метода, который бы позволил наверняка подтвердить или опровергнуть атрофические изменения эпителия влагалища, является важной и актуальной задачей. Именно ОКТ может стать потенциальным и перспективным инструментом диагностики и определения степени тяжести поражения при атрофии эпителия влагалища. Целью исследования явилась оценка возможности диагностики атрофических изменений эпителия влагалища методом ОКТ. Исследование стенки влагалища in vivo проводилось в клинике современных технологий «Садко» на условно здоровых пациентах и пациентах с атрофией эпителия влагалища с применением ОКТ (ИПФ РАН, Нижний Новгород, Россия). Объектом исследования влагалища явилось преддверие и середина стенки влагалища. Были получены структурные изображения, по которым строились цветокодированные ОКТ-карты с распределением значений коэффициента затухания сигнала. После проведения врачебных манипуляций происходил забор биопсийного материала в исследуемой зоне для последующего гистологического анализа. Метод ОКТ способен четко визуализировать изменения стенки влагалища в норме и при атрофических изменениях эпителия влагалища. На цветокодированных ОКТ картах коэффициента затухания сигнала нормальной стенки влагалища хорошо детектируется граница эпителия и собственной пластинки; эпителий толстый (более 500 мкм), имеет низкие значения коэффициента затухания. При легкой атрофии стенки влагалища на цветокодированных ОКТ картах коэффициента затухания сигнала также хорошо детектируется граница эпителия и собственной пластинки, однако толщина эпителия уменьшается и составляет 200-400 мкм. При выраженной атрофии на цветокодированных ОКТ картах граница эпителия и собственной пластинки плохо различимы; эпителий тонкий (менее 200 мкм), в области эпителия имеются высокие значения коэффициента затухания сигнала. Полученные данные методом ОКТ коррелируют с гистологическим заключением, что делает данный метод применимым и эффективным при диагностике и определении степени тяжести поражения при атрофии.
Исследование поддержано НЦМУ «Центр фотоники» (соглашение с Министерством науки и высшего образования РФ No 075-15-2022-293).
ЛИТЕРАТУРА
[1] Potapov A.L., Loginova M.M., Moiseev A.A., Radenska-Lopovok S.G., Kuznetsov S.S., Kuznetsova I.A., Mustafina N.N., Safonov I.K., Gladkova N.D., Sirotkina M.A., Sovremennye Tehnologii V Medicine, 15, №1, 53, (2023).
[2] Shifren J.L., Clin. Obstet. Gynecol., 61, №3, 508-516, (2018).
[3] Marino J.M., Midwifery J., Womens Health, 66, №6, 729-739, (2021).
Статья опубликована в сборнике трудов конференции "Невская фотоника-2023", Санкт-Петербург, 2023.
