Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — современный и один из наиболее точных методов диагностики и хирургического лечения заболеваний коленного сустава. Во время процедуры травматолог-ортопед с помощью артроскопа — миниатюрной камеры с подсветкой и системой линз — может детально осмотреть сустав изнутри, выполняя при этом минимальное хирургическое вмешательство. Такой подход позволяет снизить риск осложнений и ускорить восстановление пациента.

КАК ПРОХОДИТ АРТРОСКОПИЯ

Артроскоп представляет собой тонкую металлическую трубку диаметром около 4 мм, оснащённую системой линз и источником холодного света. Изображение с камеры выводится на экран, многократно увеличивая внутренние структуры сустава. Это позволяет врачу точно определить характер и степень повреждений, а также при необходимости сразу выполнить хирургические манипуляции — удалить, восстановить или скорректировать повреждённые элементы.

Процедура проводится под спинальной анестезией. Через небольшие проколы в кожу вводятся артроскоп и тонкие инструменты диаметром 3–4 мм. После завершения операции сустав промывают и накладывают косметические швы.

Преимущества МЕТОДА

• минимальная травматичность и щадящее воздействие на ткани;
• меньшая кровопотеря и выраженность болевого синдрома;
• короткий восстановительный период;
• высокая точность диагностики — видны даже микроповреждения, которые не определяются при МРТ, КТ или рентгене.

ПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Артроскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Процедура рекомендована при:

• травматических и дегенеративно-дистрофических изменениях менисков;
• разрывах связок коленного сустава (передней или задней крестообразных);
• наличии свободных тел в суставе (хондромных тел);
• остеоартрозе (гонартрозе) I–II степени при неэффективности консервативного лечения;
• воспалении синовиальной оболочки неясного генеза;
• хондромаляции суставного хряща;
• асептическом некрозе суставных поверхностей;
• повторяющемся вывихе надколенника;
• неясных внутрисуставных болях, когда другие методы обследования (МРТ, УЗИ, КТ) не дают точного ответа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И СЛУЧАИ, КОГДА ОПЕРАЦИЮ ОТКЛАДЫВАЮТ

Артроскопию не проводят при:

• острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп);
• нарушениях свёртываемости крови;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• тяжёлых нарушениях функций сердца или лёгких;
• гнойных воспалениях кожи в области операции.

Операцию также откладывают:

• при инфаркте или инсульте, перенесённых менее 6 месяцев назад;
• женщинам — во время менструации, а также за 3 дня до и после неё.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К АРТРОСКОПИИ

Перед артроскопией вам предстоит сделать ряд анализов и пройти обследование. Список обязательных обследований (код 70070):

• 23025 Общий (клинический) анализ крови развернутый
• 20133 Антитела суммарные к бледной трепонеме (Treponema pallidum), микрореакция на сифилис
• 20011 Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
• 20055 Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
• 20037 Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови
• 23037 Исследование уровня глюкозы в крови
• 23001 Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус фактор)
• 23029 Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
• 23030 Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
• 23035 Исследование уровня креатинина в крови
• 23016 Коагулограмма (АЧТВ, МНО, ТВ, Ф)
• 15040 Взятие крови из периферической вены
• ЭКГ (электрокардиограмма) + заключение терапевта
• Флюорография или рентген грудной клетки

Когда операцию нужно отложить?

Противопоказанием к операции является наличие острых воспалительных заболеваний, таких как ОРВИ или гриппа.

ОНМК в ближайшие 6 месяцев; Нарушение в сверт системе крови; Инфаркт в ближайшие 6 месяцев.

Женщинам не проводят операцию атроскопию во время менструации, а также за три дня до или после нее. В случае непредвиденной ситуации предупредите вашего лечащего врача о них.

Непосредственно перед артроскопией

Накануне операции ужин должен быть легким. Исключите из рациона картошку, мясо, жирную пищу.

• За 6-7 часов до операции (не позже) можно позавтракать. Пища должна быть легкой (например, йогурт или творог). После этого нельзя принимать ни пищу, ни воду.
• Не забудьте взять с собой все необходимые документы и результаты медицинских анализов.
• Возьмите в клинику удобную и комфортную одежду.
• Подумайте о том, кто сможет вас забрать из клиники. Сразу после операции управлять машиной запрещено.

ЦЕЛИ

Артроскопия коленного сустава – высокотехнологичная эндоскопическая операция, которая проводится с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных повреждений. В процессе ее изучается состояние костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости. Минимальная травматичность дает возможность выполнять сложнейшие манипуляции на колене для улучшения его двигательных функций.

Операция проводится с помощью артроскопа. Основу прибора составляет система линз, помещенных в жесткую металлическую трубку. На одном конце артроскопа имеется переходник, к которому присоединяется кабель, а на другом — объектив. Осветительная система обеспечивает хорошее видение. Конструкция артроскопа также позволяет проводить обследования, используя видеотехнику. Применяется система с углом 30°. Поле зрения увеличивается при вращении прибора вокруг оси. Практически все отделы коленного сустава могут быть обследованы с помощью прибора: заднемедиальный отдел внутреннего мениска, надколенник, жировое тело в переднем отделе, задние завороты и т.д.

Информативная визуальная методика позволяет детально обследовать и лечить сустав закрытым способом. Использование пункционных порталов имеет ряд преимуществ по сравнению с классическими методами:

• значительно уменьшает степень операционной травмы,
• минимизирует болезненные ощущения,
• сокращает сроки восстановительного периода.

Артроскоп визуализирует на экране все структуры сустава, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может точно найти участки травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии и степень тяжести. Метод позволяет определить даже скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии, артрографии, УЗИ, МРТ, КТ.

ПОКАЗАНИЯ

Артроскопию коленного сустава рекомендуют в качестве диагностической и лечебной операции:

• травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
• разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
• хондромные тела;
• гонартрозе;
• при неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
• воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
• асептическом некрозе головки суставной кости.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Как любая операция, артроскопия коленного сустава несет определенные риски. В ранний или отдаленный послеоперационный периоды возможны:

• местные инфекции, абсцессы;
• тромбоэмболия сосудов;
• внутрисуставное кровоизлияние;
• артрит на фоне воспалительного процесса, бурсит;
• кровотечение из раны.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Вставать разрешается в первый день, но ходить позволяется с костылями или тростью. Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца. Все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты программы.

В клинике для реабилитации колена после артроскопии входят эффективные физиотерапевтические процедуры, массаж, комплекс ЛФК. Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

В день операции необходим компрессионный трикотаж, в день операции и 1-2 дня после операции местно холод.

КТО ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИЮ

Артроскопию коленного сустава проводят травматологи- ортопеды

• Лопин Даниил Олегович
• Омелин Илья Вадимович

Операция будет проводиться под спинномозговой анестезией, анестезиологом Кустовым Игорем Викторовичем.

Запись на 3 часа травматолог+анестезиолог+ оперблок

Записаться на консультацию

Получить консультацию травматолога-ортопеда и записаться на приём можно по телефону:
8 (831) 4-120-777
или через форму онлайн-записи на сайте.