Андрогенодефицит: мужская проблема, требующая внимания

Что такое андрогены?

Андрогены – это группа половых гормонов, которые придают мужчинам «мужские» характеристики (в совокупности называемые вирилизацией). Основным половым гормоном у мужчин является тестостерон, вырабатывающийся преимущественно в яичках. Они контролируются гипофизом – небольшой железой головного мозга, которая, в свою очередь, находится под влиянием области мозга, называемой гипоталамусом.

Андрогены имеют решающее значение для мужской сексуальной и репродуктивной функции. Они ответственны также за развитие вторичных половых признаков у мужчин, включая рост волос на лице и теле и тембр голоса. Андрогены влияют и на развитие костей, мышц и обмен веществ.

Тестостерон — это ведущий андроген, циркулирующий в организме как у мужчин, так и у женщин. Хотя иногда кажется, что термины "тестостерон" и "андрогены" используются как синонимы, важно понимать различие: андрогены обозначают целую категорию гормонов, тогда как тестостерон — это конкретный гормон, принадлежащий этой группе. Среди других андрогенов выделяют Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭАС), Дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион и дигидротестостерон (ДГТ).

Симптомы дефицита андрогенов

“Любое снижение тестостерона ниже 12 нмоль/л или 3,5 нг/мл может расцениваться как андрогенодефицит. Дефицит андрогенов может оказывать едва заметное влияние на здоровье и самочувствие, что может затруднять диагностику“.

Захаров С. Г., ведущий уролог-андролог

Андрогенодефицит — это состояние, вызванное нарушением функции яичек (гипогонадизм), возникающее вследствие первичных (яички) или вторичных (гипоталамо-гипофизарная система) заболеваний и характеризующееся низким уровнем тестостерона, при этом может наблюдаться один или несколько симптомов:

• Снижение либидо и сексуальной активности;
• Эректильная дисфункция;
• Слабовыраженное оволосение тела;
• Уменьшение роста волос на лице;
• Потеря мышечной массы;
• Нарушения сна;
• Хроническая усталость;
• Увеличение веса;
• Депрессия;
• Небольшой размер яичек;
• Недостаток сперматозоидов, ведущий к бесплодию;
• Нарушение полового созревания, в том числе редкое появление волос на лице и теле;
• Женский тип распределения жира в организме;
• Гинекомастия и болезненность тканей молочной железы.

Однако большинство этих симптомов являются неспецифическими и при клинической диагностике гипогонадизма следует ориентироваться на следующие основные признаки:

• снижение либидо и сексуальной активности;
• снижение числа утренних эрекций;
• снижение адекватных эрекций;
• необоснованный набор массы тела;
• общая слабость, проявление депрессивности.

Причины дефицита андрогенов

Уровень тестостерона у мужчин обычно снижается с возрастом, на 1-2% каждый год. Этот постепенный процесс начинается в возрасте от 30 до 50 лет, в течение этого времени может развиться депрессия, эректильная дисфункция, перепады настроения, потеря мышечной массы или другие симптомы. Однако они не всегда возникают при возрастном снижении уровня тестостерона.

Синдром Клайнфельтера – наиболее распространенное нарушение половых хромосом – является частой причиной как дефицита андрогенов, так и бесплодия. Он поражает примерно 1 из 600 мужчин, но в значительной степени так и остается невыявленным.

Дефицит андрогенов иногда может быть вызван проблемами с выработкой тестостерона яичками. Часто это связано с тем, что сами яички не функционируют должным образом (первичный гипогонадизм), или наблюдаются проблемы выработки гормонов, контролирующих функцию яичек (вторичный гипогонадизм).

Первичный гипогонадизм может быть вызван генетическими аномалиями, неопущением или травмой яичек, некоторыми типами инфекций (например эпидемическим паротитом) или другими заболеваниями (например гемохроматозом).

Вторичный гипогонадизм может быть следствием некоторых генетических синдромов (синдром Каллмана), заболеваний или повреждений гипофиза у основания головного мозга.

Диагностика андрогенной недостаточности

Дефицит андрогенов диагностируется с помощью ряда обследований, в том числе:

• История болезни – собирается полный анамнез, включая подробную информацию о фертильности, сексуальной функции, симптомах дефицита андрогенов, других медицинских проблемах, роде деятельности, приеме лекарств.
• Медицинский осмотр – проводится тщательный общий осмотр, включая измерение размера яичек и проверку развития молочных желез.
• Забор крови – анализ проводится с целью определения уровня тестостерона в крови как минимум два раза утром. Для диагностики дефицита андрогенов необходимы измерения сывороточного тестостерона и уровня гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ). Наиболее точный результат достигается при сдаче анализа крови утром натощак, что позволяет определить пиковые значения выработки тестостерона в организме.
• Другие тесты могут потребоваться, чтобы определить связь дефицита тестостерона с другими заболеваниями. Могут быть проведены исследования крови для проверки уровня железа, генетические тесты (для диагностики основного генетического заболевания, такого как синдром Клайнфельтера) или МРТ головного мозга (для исследования гипофиза). Анализ спермы поможет определить потенциальную фертильность мужчин с дефицитом андрогенов.

У мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например определения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), свободного тестостерона и др. Значения общего тестостерона ниже 12 нмоль/л могут свидетельствовать об андрогенодифиците.

┃Проверить свой уровень тестостерона и другие маркеры мужского здоровья можно в Медицинских офисах Садко.┃

Варианты лечения дефицита андрогенов

Если анализ крови указывает на дефицит андрогенов, лечащий врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на гормональных проблемах и поставит точный диагноз. Коррекцию андрогенодифицита возможно в 2 вариантах: заместительная гормональная терапия или терапия препаратами тестостерона. 

Лечение может проводиться в форме:

• Таблетки – растительные препараты. 
• Гели – втираются в кожу и представляют собой удобную форму приема заместительной терапии тестостероном.
• Инъекции (гонадотропин) – вводятся несколько раз в неделю для стимуляции выработки тестостерона (и выработки спермы у мужчин).

Влияние дефицита андрогенов на здоровье

Наряду с признаками и симптомами, перечисленными выше, в долгосрочной перспективе дефицит андрогенов увеличивает вероятность развития остеопороза, который приводит к риску перелома костей. Андрогенодефицит также может способствовать развитию метаболических заболеваний, среди которых диабет 2-го типа.

Побочные эффекты лечения дефицита андрогенов

В процессе восстановления уровня тестостерона заместительной терапией до нормальных показателей возможны проявления ряда побочных эффектов (нечасто):

• Появление акне (легкие прыщи);
• Изменения настроения и повышенная агрессия;
• Развитие гинекомастии;
• Повышение уровня гемоглобина в крови (сгущение крови);
• Проблемы с отхождением мочи (у мужчин пожилого возраста).

Что делать при дефиците андрогенов

Если вы столкнулись с проблемой андрогенодефицита или другими урологическими заболеваниями, наши специалисты готовы предложить вам квалифицированную помощь и поддержку. Не позволяйте вашим опасениям стать преградой на пути к здоровой жизни.

Контакты для записи 8 (831) 4-120-777 или Telegram чат-бот

Для вас работают:

Захаров Сергей Геннадьевич - специалист широкого профиля с особым вниманием к новейшим методам диагностики и лечения урологических заболеваний. Стаж работы более 25 лет. Успешно применяет минимально инвазивные техники, позволяющие сократить время восстановления после операций.

Сарапкина Елена Владимировна - уролог и андролог высшей категории. Опыт работы более 44 лет. Занимается проблемами мужского здоровья, включая эректильную дисфункцию и гормональные нарушения. Известна своим индивидуальным подходом к каждому пациенту и использованием передовых технологий в лечении.

Фролов Сергей Львович - эксперт в области урологии и медицинской реабилитации. Специализируется на комплексном подходе к лечению, включая физиотерапевтические и реабилитационные методы для достижения лучших результатов в восстановлении мужского здоровья.

Щебет Ольга Викторовна - ведущий уролог с более чем 37-летним опытом работы. Специализируется на лечении андрогенодефицита, простатита и мужского бесплодия.

Статью проверил Захаров Сергей Геннадьевич, ведущий уролог-андролог многопрофильной клиники "Садко" на ул. Бекетова, 13.
 

┃Источники